Holter ciśnieniowy i EKG
Konsultacje specjalistyczne
Całodobowe monitorowanie układu krążenia pozwala zobaczyć to, czego nie widać w krótkim zapisie gabinetowym. Holter EKG rejestruje każdy uderzenie serca przez 24–72 godziny, wykrywając arytmie napadowe i korelując je z objawami. Holter ciśnieniowy (ABPM) automatycznie mierzy ciśnienie tętnicze w dzień i w nocy, oceniając średnie dobowe, nocny spadek, zmienność i epizody nadciśnienia lub niedociśnienia. To jedno z najważniejszych narzędzi do diagnostyki omdleń, kołatań, bólów w klatce, wahań ciśnienia i do optymalizacji leczenia.
W Remedic dobieramy badanie do problemu: łączymy Holter z EKG spoczynkowym, a w razie wskazań uzupełniamy o echokardiografię (ECHO), aby jednocześnie ocenić elektrykę serca i jego budowę oraz funkcję.
Na czym polega badanie
Holter EKG to niewielki rejestrator z elektrodami przyklejonymi do klatki piersiowej. Urządzenie zapisuje ciągły sygnał EKG przez całą dobę lub dłużej. Pacjent prowadzi zwykłą aktywność, a w „dzienniczku” zaznacza objawy (kołatanie, duszność, ból) z godziną, przyjmowane leki i aktywność.
Holter ciśnieniowy (ABPM) składa się z mankietu na ramię połączonego z rejestratorem. Aparat mierzy ciśnienie w zaprogramowanych odstępach (np. co 15–30 min w dzień i 30–60 min w nocy). Odczucie ucisku mankietu jest prawidłowe i krótkotrwałe. Dane analizujemy w odniesieniu do dobowego rytmu dnia, snu i notowanych objawów.
Kiedy zlecamy badanie Holter
Wskazania — Holter EKG
- kołatania, „przeskakiwanie” serca, zawroty, omdlenia, zasłabnięcia
- ból w klatce piersiowej o niejednoznacznym charakterze, duszność napadowa
- podejrzenie migotania przedsionków lub innych arytmii napadowych
- ocena działania leków antyarytmicznych, po ablacji, po wszczepieniu stymulatora/ICD (we współpracy z ośrodkiem prowadzącym)
- kontrola po zawale lub w niewydolności serca (korelacja objawów z zapisem)
Wskazania — Holter ciśnieniowy (ABPM)
- podejrzenie nadciśnienia tętniczego, w tym „białego fartucha” lub „maskowanego”
- wahania ciśnienia, bóle głowy, złe samopoczucie niezależne od pomiarów gabinetowych
- ocena skuteczności terapii i nocnego spadku ciśnienia („dipping”)
- nadciśnienie oporne, wtórne, w ciąży (po kwalifikacji), cukrzyca, choroby nerek
- objawy niedociśnienia i hipotonia ortostatyczna (wraz z testami dodatk.)
Kiedy odraczamy badanie (przeciwwskazania względne)
- świeże zmiany skórne w miejscach elektrod lub mankietu, znaczne podrażnienie skóry, oparzenia
- ciężka niewydolność serca/oddechowa w zaostrzeniu (najpierw stabilizacja)
- u ABPM: przetoka dializacyjna w badanym ramieniu, ból przy ucisku mankietu nie do zaakceptowania
- brak zgody lub niemożność współpracy w prowadzeniu dzienniczka (utrudnia interpretację)
Przygotowanie
W dniu zakładania warto ubrać luźną odzież i czystą, suchą koszulkę pod elektrody. Skórę klatki piersiowej pozostawić bez kremów; u mężczyzn czasem ścinamy fragment owłosienia dla lepszej przyczepności elektrod. Leki przyjmować jak zwykle, chyba że lekarz zaleci inaczej (czasem prosimy o nieco późniejsze przyjęcie porannej dawki, aby ocenić profil dobowy). Zabierz listę leków i plan dnia, by łatwiej opisać objawy w dzienniczku.
Dzień z Holterem — praktyczne wskazówki
Żyj normalnie: pracuj, chodź, wchodź po schodach. Nie kąp się ani nie bierz prysznica (sprzęt nie może zamoknąć). Podczas pomiaru ABPM zatrzymaj rękę z mankietem w swobodnej, opuszczonej pozycji. Nie manipuluj przewodami i elektrodami; jeśli jakaś się odklei, zanotuj godzinę, a gdy to możliwe — przyklej ponownie (dostarczamy zapas). Notuj objawy z godziną i aktywnością. W nocy połóż rejestrator obok lub przypnij do paska piżamy.
Co otrzymasz w wyniku i jak to interpretujemy
Holter EKG: częstość rytmu dobowo, epizody tachy- i bradykardii, nadkomorowe i komorowe pobudzenia dodatkowe, epizody arytmii (np. migotanie przedsionków), pauzy i zaburzenia przewodzenia, korelacja z objawami. Istotne klinicznie są napady arytmii z objawami lub niemiarowości o określonym nasileniu i czasie trwania.
ABPM: średnie dobowe/dzienne/nocne, odsetek wartości prawidłowych, profil nocny (dipper, non-dipper, extreme/non-dipper), poranny wzrost, zmienność, epizody nadciśnienia/niedociśnienia. Na tej podstawie potwierdzamy rozpoznanie, modyfikujemy dawki i pory leków, łączymy preparaty lub zmieniamy schemat.
Bezpieczeństwo i możliwe niedogodności
Badania są nieinwazyjne i bezpieczne. Najczęstsze dolegliwości to przejściowy ucisk mankietu, podrażnienie skóry pod elektrodą, dyskomfort ze snem. Rzadko pojawia się odczyn skórny na plaster. Jeżeli wystąpi ból ramienia nieustępujący po zdjęciu mankietu, uczulenie lub objawy ogólne, skontaktuj się z nami.
Dlaczego warto wykonać Holter w Remedic
Zakładamy lekkie, nowoczesne rejestratory, uczymy, jak prowadzić dzienniczek i jak ułożyć mankiet w nocy. Analizę prowadzą kardiolodzy z doświadczeniem klinicznym; wynik omawiamy z planem dalszego postępowania: zmianą farmakoterapii, potrzebą EKG spoczynkowego, ECHO serca, badań laboratoryjnych czy skierowaniem do leczenia zabiegowego (ablacja arytmii, kwalifikacja urządzeń wszczepialnych) — gdy to zasadne. Dbamy o to, aby badanie przełożyło się na realną poprawę samopoczucia i rokowania.
Najczęściej zadawane pytania (FAQ)
Decyduje problem: kołatania, omdlenia i zawroty sugerują Holter EKG; bóle głowy, wahania ciśnienia i weryfikacja leczenia nadciśnienia — ABPM. Często wykonujemy oba badania uzupełniająco.
Tak, chyba że lekarz zaleci inaczej (np. zmianę pory przyjęcia). W dzienniczku zapisz godzinę i dawkę leku — ułatwia to interpretację.
U części chorych epizody są rzadkie. Możemy wydłużyć rejestrację, zaproponować rejestrator zdarzeń, Kardia/patch lub badanie wysiłkowe; oceniamy też strukturę serca w ECHO.
Standard to 24 godziny dla ABPM i 24–48 godzin dla Holtera EKG. Przy rzadkich dolegliwościach wydłużamy zapis do 72 godzin lub dłużej, zależnie od wskazań.
Możesz pracować i chodzić. Unikaj kąpieli i intensywnych sportów kontaktowych. Przy ABPM zatrzymuj rękę z mankietem podczas pomiaru, aby uniknąć błędów.
Umów badanie i konsultację
W Centrum Medycznym Remedic w Krakowie szybko założymy Holter EKG i ABPM, przekażemy przejrzyste instrukcje, a wynik omówimy na wizycie kardiologicznej z planem dalszego leczenia. Jeśli trzeba, uzupełnimy diagnostykę o EKG, ECHO serca i badania laboratoryjne. Skontaktuj się z nami i ustal najbliższy dostępny termin.
Specjaliści wykonujący badanie Holter ciśnieniowy i EKG w Centrum Medycznym REMEDIC
FORMULARZ KONTAKTOWY
Umów wizytę
CENTRUM MEDYCZNE
Remedic
Lokalizacja
Rejestracja
Godziny otwarcia
Poniedziałek – Piątek:
9:00 – 20:00
