Zasady wydawania dokumentacji medycznej - Remedic | Specjalistyczne Centrum Medyczne w Krakowie

Niniejszy Regulamin określa zasady udostępniania dokumentacji medycznej prowadzonej przez Remedic pacjentom oraz innym osobom i podmiotom uprawnionym na podstawie obowiązujących przepisów prawa.
Remedic prowadzi, przechowuje i udostępnia dokumentację medyczną w sposób zapewniający ochronę danych osobowych oraz informacji dotyczących stanu zdrowia pacjenta.
Ilekroć w Regulaminie jest mowa o:

wyciągu – rozumie się przez to skrótowy dokument zawierający wybrane informacje lub dane z całości dokumentacji medycznej;
odpisie – rozumie się przez to dokument sporządzony przez wierne przepisanie treści dokumentacji medycznej;
kopii – rozumie się przez to dokument stanowiący odwzorowanie oryginału dokumentacji medycznej, w szczególności w postaci kserokopii, wydruku albo odwzorowania cyfrowego (skanu);
dokumentacji medycznej – rozumie się przez to dokumentację dotyczącą stanu zdrowia pacjenta oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych. Prawo pacjenta do dostępu do dokumentacji medycznej oraz obowiązek jej prowadzenia, przechowywania i udostępniania wynikają z ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, a zasady jej prowadzenia i zabezpieczenia doprecyzowuje rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie dokumentacji medycznej.

osobie upoważnionej przez pacjenta za życia;
osobie, która w chwili śmierci pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym;
osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwił się pacjent za życia albo sprzeciwi się temu inna osoba bliska, z zastrzeżeniem przypadków przewidzianych w obowiązujących przepisach prawa.

Dokumentacja medyczna może być udostępniana również innym podmiotom i organom uprawnionym na podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa.

imię i nazwisko pacjenta;
numer PESEL, a w przypadku jego braku – datę urodzenia albo dane dokumentu potwierdzającego tożsamość;
określenie zakresu żądanej dokumentacji medycznej;
wskazanie sposobu jej udostępnienia;
dane kontaktowe wnioskodawcy;
w przypadku działania przez przedstawiciela ustawowego albo osobę upoważnioną – wskazanie podstawy umocowania.

Remedic może zwrócić się o uzupełnienie wniosku, jeżeli jest to niezbędne do prawidłowej identyfikacji pacjenta, ustalenia zakresu żądania albo weryfikacji uprawnienia osoby występującej o dokumentację.

Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci papierowej może zostać udostępniona również w formie odwzorowania cyfrowego (skanu), jeżeli pozwalają na to obowiązujące w Remedic zasady organizacyjne i techniczne.
Oryginał dokumentacji medycznej jest wydawany wyłącznie w przypadkach przewidzianych przepisami prawa, za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu.
Odbiór dokumentacji medycznej następuje osobiście przez pacjenta albo inną osobę uprawnioną, po uprzednim potwierdzeniu tożsamości, chyba że dokumentacja jest udostępniana w inny dopuszczalny sposób. Formy udostępniania dokumentacji, w tym wgląd, kopia, wydruk, forma elektroniczna i nośnik danych, określa art. 27 ustawy.

Remedic udostępnia dokumentację medyczną bez zbędnej zwłoki, nie później jednak niż w terminie 30 dni od dnia otrzymania kompletnego wniosku, chyba że konieczność wcześniejszej realizacji wynika z obowiązujących przepisów prawa albo charakteru sprawy.
Termin i sposób odbioru dokumentacji medycznej mogą zostać uzgodnione indywidualnie z wnioskodawcą.
W przypadku konieczności uiszczenia opłaty za sporządzenie dokumentacji medycznej Remedic może uzależnić jej wydanie od uprzedniego dokonania tej opłaty, o ile obowiązujące przepisy prawa nie stanowią inaczej.

Przy odbiorze dokumentacji medycznej osoba uprawniona jest zobowiązana okazać dokument potwierdzający tożsamość.
W przypadku odbioru dokumentacji medycznej przez osobę inną niż pacjent Remedic może żądać przedstawienia dokumentu potwierdzającego umocowanie do odbioru dokumentacji.
Odbiór dokumentacji medycznej może zostać potwierdzony podpisem osoby uprawnionej albo w inny sposób przyjęty przez Remedic, odpowiedni do formy udostępnienia dokumentacji.

Za udostępnienie dokumentacji medycznej w formie wyciągu, odpisu, kopii, wydruku albo na informatycznym nośniku danych Remedic może pobierać opłatę, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
Opłaty nie pobiera się w przypadkach przewidzianych w przepisach prawa, w szczególności w przypadku pierwszego udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu w żądanym zakresie i w sposób objęty ustawowym zwolnieniem.
Wgląd do dokumentacji medycznej na miejscu w siedzibie Remedic jest nieodpłatny.
Wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej ustala Remedic, z zastrzeżeniem że nie mogą one przekraczać maksymalnych stawek określonych w obowiązujących przepisach prawa. Aktualne przepisy pozwalają pobierać opłatę za kopie, wydruki, wyciągi, odpisy i nośnik danych, ale przewidują m.in. brak opłaty przy pierwszym udostępnieniu dokumentacji pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu w żądanym zakresie i sposobie.

W sprawach nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie zastosowanie mają przepisy powszechnie obowiązującego prawa, w szczególności ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz przepisy wykonawcze dotyczące dokumentacji medycznej.
Regulamin podaje się do wiadomości pacjentów w rejestracji Remedic oraz na stronie internetowej Remedic.